对于体重指数大于32.5的重度肥胖患者来说，《中国肥胖及代谢疾病外科治疗指南（2024版）》强烈推荐手术治疗，即通过对胃肠道进行手术治疗达到减重目的。同时还能收到降糖，治疗多囊卵巢综合症，高血压，睡眠呼吸暂停综合征等代谢疾病的效果。我院胃肠外科已开展代谢手术10余年，现就患者关心的问题进行科普。
哪些人群适合做减重手术？
依据中国肥胖及代谢疾病外科治疗指南（2024版）推荐对于体重指数（即体重（千克）÷身高的平方（米））≥32.5 的病人，强烈推荐行减重代谢手术。尤其是合并2型糖尿病、高血压、血脂异常、脂肪性肝病、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）等肥胖相关合并症的肥胖病人减重手术可以治疗或减轻症状。
科学减重应遵循”生活方式干预→药物辅助→手术评估”的医学减重阶梯路径。
减重手术的原理是什么?
减重手术是指通过手术方式改变消化系统，通过缩小胃以及减少肠道吸收，同时还改变了胃肠道激素水平，改变了你的食欲，帮助重新建立体重平衡点。
常见的手术类型包括：
展开剩余60%袖状胃切除术：切除大部分胃，形成一个小的胃囊，减少食量并降低食欲激素的分泌。
胃旁路手术：通过将胃的一部分与小肠的下段连接，限制食物的摄入量和吸收。
手术是微创还是开大刀？
目前常规是腹腔镜微创手术，腹部几个很小的孔，愈合后一般看不出来的。
手术后能瘦多少斤?
减重手术是基于科学的评估，术前设定个体化治疗方案，术后需要合理控制饮食，通常前面3-6个月减的快，可达20-30公斤，后面会慢，术后一年左右体重基本稳定。
住院时间是多少？
住院时间取决于患者是否合并其他合并症，如合并心衰、睡眠呼吸暂停等可能需术前先行治疗再择期手术，一般需住院1周左右。
手术后能正常吃东西吗？
手术后饮食是一个从饮水-全流食-半流食逐渐过渡的过程，术后早期一般需补充蛋白粉和复方维生素以防治维生素缺乏及营养不良。
手术后可以生孩子吗?
肥胖可能导致很难怀孕，减重手术可以治疗多囊卵巢，有利于优生优育，建议术后一年左右，身体调整到最佳状态再怀孕。
出诊专家：
冯宁 主任医师
出诊时间：
周二上午
文字：冯宁 胃肠外科
编辑：董禹何
校对：许小桐
责编：邵蔚
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